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Cálculos renales: ¿qué son y cómo se tratan?
Cálculos renales, cuáles son sus síntomas y cómo se tratan
Los cálculos renales, también conocidos como litiasis o “piedras en el riñón”, son formaciones sólidas que aparecen cuando la orina concentra demasiado calcio, ácido úrico u otras sales. Pueden ser tan pequeños como un grano de arena o crecer hasta ocupar parte del riñón.
¿Por qué se forman?
✓ Tomar poca agua.
✓ Exceso de sal o proteínas animales.
✓ Antecedentes familiares.
✓ Infecciones urinarias repetidas.
✓ Alteraciones metabólicas.
Síntomas más comunes
✓ Dolor muy intenso en la espalda o costado, que baja hacia la ingle.
✓ Sangre en la orina.
✓ Náusea o vómito durante el dolor.
✓ Necesidad urgente o frecuente de orinar.
✓ Infecciones urinarias recurrentes.
En algunos casos, los cálculos no dan síntomas y se descubren por estudios de imagen.
Diagnóstico
El paso más importante es la revisión por un urólogo. Según cada caso, puedo solicitar estudios de imagen y de laboratorio para confirmar el tamaño y la ubicación del cálculo, y así decidir el mejor tratamiento.
Tratamiento
El manejo depende del tamaño, la localización y los síntomas. En algunos pacientes se puede vigilar, mientras que en otros casos se requiere tratamiento endoscópico o quirúrgico.
- Observación
✓ Cálculos pequeños, menores de 5 mm, pueden expulsarse solos.
✓ Se recomienda aumentar la ingesta de agua y mantener vigilancia médica.
- Medicamentos
✓ Fármacos para controlar el dolor.
✓ Medicamentos que ayudan a relajar el uréter y facilitar la expulsión del cálculo.
- Ureteroscopia con láser
✓ Se introduce un endoscopio muy delgado por la vía urinaria.
✓ Permite localizar y fragmentar el cálculo con energía láser.
✓ Es un procedimiento mínimamente invasivo, con rápida recuperación.
- Cirugía percutánea
También llamada nefrolitotomía percutánea.
✓ Indicada para cálculos grandes o complejos.
✓ Se accede al riñón a través de una pequeña incisión en el costado.
- ECIRS
Cirugía combinada endoscópica retrógrada e intrarrenal.
✓ Combina la ureteroscopia flexible con la cirugía percutánea.
✓ Permite tratar cálculos grandes y complejos en una sola intervención.
✓ Es menos invasiva que una cirugía abierta y ofrece altas tasas de éxito.
- Cirugía laparoscópica o robótica
✓ Reservada para casos muy seleccionados.
✓ Puede utilizarse en cálculos gigantes o cuando fallan otros métodos.
✓ Se realiza a través de pequeñas incisiones en el abdomen.
¿Cuándo acudir al urólogo por piedras en el riñón?
✓ Dolor muy intenso en la espalda o costado, que puede bajar hacia la ingle.
✓ Sangre en la orina.
✓ Náusea o vómito durante el dolor.
✓ Necesidad urgente o frecuente de orinar.
✓ Infecciones urinarias recurrentes.
✓ Te dijeron en un estudio que tienes un cálculo renal.
✓ Has tenido piedras en el riñón anteriormente.
✓ Dolor que no mejora o vuelve con frecuencia.
✓ Fiebre, escalofríos, vómito persistente o dificultad para orinar.
Una valoración a tiempo permite saber el tamaño y la ubicación del cálculo, detectar si hay obstrucción y elegir el tratamiento más adecuado.